Itineris : un nouveau parcours de soins pour mieux accompagner les patients des urgences du CHU de Liège
Face à la fragilisation de la première ligne de soins et à l'augmentation constante de la fréquentation des urgences, le CHU de Liège lance Itineris, un projet innovant qui repense l'organisation des soins autour de l'urgence. Son ambition est simple : offrir un meilleur accompagnement aux patients, fluidifier leur parcours de soins et permettre aux équipes médicales de consacrer davantage de temps aux situations les plus complexes.
Initié en février dernier, le projet répond à un enjeu majeur du plan stratégique 2026-2030 du SPF Santé publique : "Renforcer la continuité des soins autour de l'urgence tout en soutenant l'activité des urgences classiques".
L'objectif d'Itineris ne se limite pas à la prise en charge du patient pendant son passage aux urgences. Le projet agit avant, pendant et après cet épisode de soins afin d'améliorer l'accessibilité, de rendre les parcours plus fluides, de renforcer le suivi après la consultation, de réduire les "reconsultations" et de contribuer au désengorgement du service.
Grande collaboration
Grâce à une collaboration étroite entre les infirmiers de pratique avancée, les médecins urgentistes, les médecins généralistes et les médecins spécialistes, chacun peut intervenir dans son domaine d'expertise. Ainsi, les médecins peuvent se consacrer aux situations qui nécessitent leur intervention, tandis que les infirmiers de pratique avancée assurent un suivi de proximité, coordonnent le parcours du patient et veillent à la continuité des soins.
Le dispositif prétend dès lors améliorer la qualité globale des soins et alléger la charge des équipes.
L'idée est, pour ces prochaines années, de préparer davantage l'arrivée de certains patients aux urgences et d'en faciliter l'organisation. Notons qu'actuellement, après le tri infirmier, certains patients qui répondent à des critères précis sont déjà orientés vers Itineris. Ils bénéficient alors d'une consultation complète réalisée par un infirmier de pratique avancée. Cette consultation comprend l'anamnèse, l'examen clinique, les premières hypothèses diagnostiques ainsi que les examens complémentaires si la situation le nécessite. Tout au long de cette prise en charge, l'IPA travaille en étroite collaboration avec le médecin urgentiste. Ce dernier pose le diagnostic, l'explique au patient, prescrit le traitement et organise la sortie. L'IPA complète cette prise en charge par l'éducation thérapeutique et oriente le patient vers un suivi adapté lorsque cela est nécessaire.
Un suivi structuré pour limiter les "reconsultations"
Enfin, il s'agira de développer et d'assurer un suivi structuré après le passage aux urgences afin de limiter les "reconsultations", soit les retours non prévus aux urgences dans les jours qui suivent une première prise en charge. Un premier itinéraire clinique fonctionne déjà pour les patients ayant présenté une embolie pulmonaire. Il repose sur une collaboration entre les équipes de pneumologie, de cardiologie, d'hématologie et les médecins généralistes.
Au-delà de son aspect organisationnel, Itineris s'appuie également sur une démarche scientifique. Deux thèses de doctorat accompagnent le projet afin d'évaluer son impact sur la qualité des soins, son efficacité organisationnelle et les conditions nécessaires à son déploiement dans d'autres établissements. Cette évaluation permettra de mesurer les bénéfices du modèle, d'identifier les facteurs qui contribuent à sa réussite et d'envisager son développement à plus grande échelle pour, à terme, améliorer la fluidité des parcours, renforcer la qualité des soins et participer au désengorgement des urgences, au bénéfice des patients comme des équipes.
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